視界・視野が狭くなる(視野狭窄)症状について

視野の一部が見えなくなっている状態です。片目で見た時に気付くことが多く、いつから視野が狭くなったのかはわからないことがよくあります。特に周辺の視野が狭くなったことには気付きにくい傾向があります。網膜色素変性では、暗い場所で見えにくいという初期症状を起こすことがあります。また、脳や神経の病気によって生じることもありますが、その場合には頭痛を伴って視野が欠けることもあります。
視野が狭くなる症状を起こす疾患には失明に至るものも多く、老化やストレスなどによる一時的な症状と自己判断して放置してしまうのは危険です。視野が狭くなる症状に気付いたら、できるだけ早く眼科を受診してください。
視野が狭くなるときに確認したいポイント
視野狭窄とは、見える範囲が以前より狭くなった状態です。特に周辺の視野が徐々に失われ、中心付近だけが残る状態は「求心性視野狭窄」と呼ばれます。進行すると、筒やトンネルの中から外を見ているように感じることがあります。
周辺視野の異常は自覚しにくく、片目に異常があっても、もう片方の目が補うため気付かないことがあります。そのため、「物にぶつかるようになった」「横から来た人に気付きにくい」「暗い場所で歩きにくい」といった日常生活の変化が手がかりになることもあります。
| 症状・見え方 | 考えられる主な原因 |
|---|---|
| 周辺から徐々に視野が狭くなる | 網膜色素変性、進行した緑内障など |
| 暗い場所で見えにくく、徐々に視野も狭くなる | 網膜色素変性など |
| 視野の一部が弓状・鼻側から欠けてくる | 緑内障など |
| 視界の端から急に影やカーテンのようなものが広がる | 網膜剥離など |
| 両目とも左右どちらか同じ側が見えにくい | 脳梗塞、脳出血、脳腫瘍など |
| チカチカ・ギザギザした光が広がり、一時的に見えにくくなる | 閃輝性暗点など |
| 徐々に視力・視野の異常が進む | 視神経を圧迫する病変など |
見え方だけで原因を判断することはできません。特に、新しく視野が狭くなったと感じた場合や、症状が進行している場合は眼科で視野検査を受けることが大切です。
このような視野の変化は早急に医療機関を受診してください
視野が徐々に狭くなる疾患もありますが、突然の視野異常では早期治療が必要な疾患が隠れていることがあります。
特に次のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。
- 視野が突然狭くなった
- 視界の端から黒い影やカーテンのようなものが広がってきた
- 飛蚊症が突然増えた
- 視界の端に稲妻のような光が見える
- 急に視力が低下した
- 強い眼痛や充血がある
- 頭痛、吐き気、嘔吐を伴う
- 両目とも左右どちらか同じ側が見えにくくなった
- ろれつが回らない
- 顔や手足にしびれや麻痺がある
- 強いめまいやふらつきがある
視界の端にカーテンがかかったように見える症状は網膜剥離でみられることがあります。また、突然の飛蚊症や光視症を伴う場合には、網膜裂孔や網膜剥離の可能性があるため、早急な眼科受診が必要です。
両目で見ても左右どちらか同じ側の視野が突然見えにくくなった場合は、脳の視覚を伝える経路に異常が起こっている可能性があります。手足の麻痺や言葉の障害などを伴う場合は、救急対応が可能な医療機関を受診してください。
視野が狭くなったと感じたときのセルフチェック
周辺視野の異常は自覚しにくいため、まず片目ずつ見え方を確認してください。
- 右目を隠して左目だけで周囲を見る
- 左目を隠して右目だけで周囲を見る
- 左右から近づいてくる物に気付きにくくないか確認する
- 足元や段差が見えにくくないか確認する
- 人や物にぶつかることが増えていないか確認する
- 暗い場所で以前より歩きにくくないか確認する
- 昼間より夕方や夜に見えにくくないか確認する
- 片目だけ明らかに見える範囲が狭くないか確認する
- 視野の端から影が広がっていないか確認する
- チカチカする光や飛蚊症を伴っていないか確認する
このセルフチェックは診断のためのものではありません。緑内障などでは、本人が視野異常に気付かないまま進行していることがあります。異常を感じなくても、眼科で行う視野検査によって初めて視野欠損が分かる場合があります。
視界・視野が狭くなる(視野狭窄)原因
緑内障
緑内障は、視神経が障害されることで特徴的な視野欠損が徐々に進行する疾患です。
初期には視野の一部に小さな欠損が生じても自覚しにくく、進行すると鼻側の視野や弓状の範囲が欠け、さらに進行すると見える範囲が狭くなっていきます。
日本では正常範囲の眼圧でも発症する正常眼圧緑内障が多く、眼圧が正常だから緑内障ではないとは判断できません。
一度失われた視野を元に戻すことは難しいため、眼圧検査だけでなく、眼底検査、OCT検査、視野検査などによる早期発見と継続的な治療が大切です。
網膜色素変性
網膜色素変性は、光を感じる網膜の視細胞が徐々に障害される遺伝性の網膜疾患です。
初期には暗い場所で見えにくくなる「夜盲」が現れることが多く、その後、視野の中間周辺部がリング状に欠ける「輪状暗点」が生じることがあります。
病気が進行すると視野の欠損が周辺や中心方向へ広がり、中心付近だけが残る「求心性視野狭窄」となる場合があります。
進行速度や症状には大きな個人差があります。視野検査のほか、眼底検査、OCT検査、網膜電図などを用いて状態を確認します。
網膜剥離
網膜は目に入ってきた光を受け取って電気信号に変え、その情報は視神経を通じて脳に届きます。網膜剥離は、網膜の一部がはがれてしまっている状態です。網膜に孔ができて水分が入り込み、それによって生じる裂孔原性網膜剥離と、それ以外の原因で起こる非裂孔原性網膜剥離に分けられます。非裂孔原性網膜剥離には、重度の糖尿病などによって起こる牽引性網膜剥離と、ぶどう膜炎などによって生じる滲出性網膜剥離に分けられます。
裂孔原性網膜剥離は網膜剥離を起こす前に飛蚊症や実際にはない光が見えるなどの症状を起こすことがあり、その段階で眼科を受診することで治癒できる可能性が高くなります。すでに剥離している場合には早急な手術による剥離した網膜の復位が必要になります。ただし、剥離が黄斑まで及んでいる場合には、視力の回復は難しくなります。お早めに眼科にご相談ください。
脳出血、脳梗塞、脳腫瘍による視野狭窄
目から入ってきた光は網膜を刺激して視神経に伝達され、大脳に入って後頭葉で処理されます。そのため脳の病気が原因で視野狭窄が生じることがあります。視野が狭くなる理由が、眼の病気が原因なのか脳疾患(脳出血、脳梗塞、脳腫瘍、など)なのか適切な検査を実施して診断する必要があります。視野狭窄の症状がある場合は、まずは眼科疾患の有無を検査し、医師の判断で脳神経内科・外科の検査を受ける必要性を検討します。
神経の疾患
視神経は、網膜で受け取った視覚情報を脳へ伝える役割があります。そのため、視神経が障害されても視野異常が起こります。
視神経炎では中心付近が見えにくくなる中心暗点が代表的ですが、視野の上半分や下半分が見えにくくなる場合もあります。また、腫瘍などによって視神経が徐々に圧迫される圧迫性視神経症では、視力や視野の異常が少しずつ進行することがあります。
視力低下、色が薄く見える、眼球を動かしたときの痛みなどを伴う場合は、視神経の異常も考えて検査を行います。
脳出血、脳梗塞、脳腫瘍による視野狭窄
目から入った視覚情報は視神経を通り、脳の後頭葉にある視覚中枢まで送られます。その経路が脳梗塞、脳出血、脳腫瘍などによって障害されると、特徴的な視野異常が起こることがあります。
代表的なのが、両目とも右側または左側の視野が見えなくなる「同名半盲」です。
患者さん自身は「視野全体が狭くなった」と感じる場合もありますが、実際には左右どちらか半分が欠けていることがあります。
突然発症し、手足のしびれや麻痺、ろれつの回りにくさ、激しい頭痛などを伴う場合は、脳卒中の可能性もあるため速やかな受診が必要です。
一時的に視野が狭く感じる場合
一時的に視野が狭くなったように感じ、その後元に戻る場合でも、原因によっては受診が必要です。
例えば、視界にギザギザした光やチカチカする光が現れ、徐々に広がって一時的に見えにくい部分が生じる「閃輝性暗点」は、片頭痛の前兆として起こることがあります。多くは時間とともに改善し、その後に頭痛が起こりますが、頭痛を伴わない場合もあります。
一方、視界の端に一瞬稲妻のような光が見える「光視症」に飛蚊症を伴う場合は、後部硝子体剥離、網膜裂孔、網膜剥離などが原因となっている可能性があります。
また、一時的に見え方が戻ったとしても、網膜や脳の血流障害による視野異常の可能性があります。初めて起こった症状や、これまでとは異なる見え方がある場合は自己判断せず医療機関を受診してください。
ストレスで視野が狭くなることはありますか?
精神的なストレスだけで、緑内障や網膜色素変性のような持続的な視野狭窄が直接起こるとは限りません。
強い緊張や体調不良などに伴って一時的に見え方の異常を感じる場合はありますが、「ストレスのせい」と判断する前に、目や脳に病気がないことを確認することが大切です。
特に、視野異常があると繰り返し感じる、片目だけに起こる、症状が残る、頭痛や神経症状を伴う場合は、眼科をはじめとした医療機関を受診してください。
視野が狭くなる場合はどのような検査を行いますか?
視野が狭くなる場合は、実際にどの範囲が見えにくくなっているかを調べる視野検査が重要です。
症状や疑われる疾患に応じて、主に次のような検査を行います。
- 視力検査
- 眼圧検査
- 細隙灯顕微鏡検査
- 眼底検査
- 視野検査
- OCT検査
- 眼底写真
- 必要に応じて網膜電図
- 必要に応じて眼底自発蛍光
- 必要に応じてMRI・CTなどの画像検査
緑内障では、視野検査で見える範囲や感度を確認するとともに、OCT検査で網膜神経線維層や視神経周囲の状態を調べます。
網膜色素変性が疑われる場合は、視野検査や眼底検査に加えて、網膜が光に反応して発する電気信号を調べる網膜電図などを行うことがあります。
視野の異常から脳や視神経の疾患が疑われる場合には、必要に応じて脳神経内科や脳神経外科と連携し、MRIなどの画像検査を行います。
視野が狭くなったときの注意点
視野狭窄を自宅で改善する方法はありません。新しい視野異常に気付いた場合は、まず片目ずつ見え方を確認し、早めに眼科を受診してください。
特に視野が狭くなっていると、左右や足元にある物へ気付きにくくなるため、日常生活では注意が必要です。
- 見えにくい状態で車や自転車を運転しない
- 階段や段差では足元を十分に確認する
- 急に振り返ったり方向転換したりするときは周囲を確認する
- 症状が始まった時期を記録しておく
- 飛蚊症や光視症の有無を確認する
- 頭痛や神経症状を伴う場合は速やかに受診する
- 市販の目薬だけで長期間様子を見ない
視野が徐々に狭くなる疾患では、患者さん自身が変化に気付きにくいことがあります。定期的に視野検査を受け、変化を客観的に確認することが重要です。
視界・視野が狭くなる(視野狭窄)目の病気に関する
よくある質問Q&A
軽い視野狭窄も自分で気づきますか?
初期段階の視野狭窄では、多くの人にとって自覚症状がありません。視野狭窄が顕著になり始めると、日常生活での見え方の変化に気付くことがあります。
一時的な視野狭窄でも、すぐに眼科へ行くべきですか?
一時的な視野狭窄でも、深刻な病状が隠れている可能性があるため、早急に眼科での診察をお勧めします。
視野が狭くなったと感じた際、どの科を受診すればよいですか?
視野が狭くなる感じがあれば、最初に眼科を受診することをお勧めします。必要に応じて、神経科や脳神経外科など他の専門医の受診を勧められる場合があります。
ストレスや精神的な要因が原因で視野狭窄は起こりますか?
ストレスや精神的な要因が直接視野狭窄を引き起こすことは稀ですが、これらの要因が他の目の病気による症状を悪化させることはあり得ます。
頭痛や目がチカチカする症状を伴う視野狭窄は危険ですか?
頭痛や目のチカチカを伴う視野狭窄は、目だけでなく脳やその他全身疾患を示唆している可能性があるため、速やかに医療機関での診断を受けることが重要です。
若い年代でも視野狭窄は起こりますか?
年齢に関わらず視野狭窄は起こり得ます。視野狭窄の原因となる病気でよく知られているのは緑内障ですが、緑内障は高齢者だけでなく若い年代にも発症します。その他、遺伝性の目の病気、目の怪我、網膜や視神経の病気など、視野狭窄を来たす病気には様々なものがあります。
「視野が狭い」と「視野が欠ける」は同じですか?
完全に同じ意味ではありません。視野が欠けるとは、見える範囲の一部に見えない場所がある状態を指します。一方、視野狭窄は見える範囲そのものが狭くなっている状態です。ただし、複数の視野欠損が進行した結果、視野が狭く感じられることもあります。どのような視野異常なのかは視野検査で確認します。
トンネルの中から見ているように感じるのは何が原因ですか?
周辺視野が失われ、中心付近だけが残る「求心性視野狭窄」では、トンネルを通して見ているように感じることがあります。網膜色素変性などでみられることがありますが、進行した緑内障などでも見える範囲が大きく狭くなる場合があります。眼科で検査を受けてください。
夜になると視野が狭く感じるのはなぜですか?
暗い場所で見えにくくなる夜盲があると、明るい場所より周囲を把握しにくくなり、視野が狭く感じることがあります。網膜色素変性では夜盲が現れることがあります。以前より暗い場所を歩きにくくなった場合は眼科へご相談ください。
視力が1.0あっても視野が狭くなることはありますか?
あります。一般的な視力検査は主に視野の中心で細かな物を見分ける能力を調べる検査です。そのため、中心視力が良好でも周辺視野が障害されている場合があります。緑内障や網膜色素変性では、中心視力が保たれている段階でも視野異常がみられることがあります。
人や物によくぶつかるようになったのは視野が狭くなったためでしょうか?
周辺視野が狭くなると、横から近づいてくる人や物に気付きにくくなり、ぶつかることが増える場合があります。ただし、視力低下や身体のバランス、神経疾患などほかの原因も考えられます。以前より周囲へ気付きにくくなった場合は眼科で視野を確認してください。
緑内障で視野が狭くなった場合、元に戻りますか?
緑内障によって一度失われた視野を元に戻すことは基本的に難しいため、残っている視野を守ることが治療の目的になります。眼圧を適切に下げることで、視神経障害の進行を抑えます。症状がなくても定期的に検査と治療を続けることが大切です。
視野が狭くなった気がしますが、眼鏡を変えれば治りますか?
近視や遠視、乱視などによるぼやけは眼鏡で改善することがありますが、緑内障や網膜色素変性、網膜剥離、視神経疾患などによる視野狭窄は眼鏡の度数を変えても改善しません。見える範囲そのものに変化を感じる場合は眼科を受診してください。
一時的に視野が狭くなりましたが、元に戻ったので大丈夫ですか?
一時的な視野異常には閃輝性暗点などがありますが、網膜や脳の血流障害によって一時的な見え方の変化が起こる場合もあります。初めて起こった場合、繰り返す場合、症状がいつもと違う場合、頭痛やしびれなどを伴う場合は医療機関を受診してください。
視界・視野が狭くなる症状でお困りの方へ
視野が狭くなる症状は、緑内障や網膜色素変性のようにゆっくり進行する疾患だけでなく、網膜剥離や脳の疾患などによって急に現れることもあります。
特に、
- 急に視野が狭くなった
- 視界の端から黒い影が広がった
- 飛蚊症や光視症が急に増えた
- 急に視力が低下した
- 両目とも同じ側が見えにくい
- 頭痛や手足の麻痺、言葉の障害を伴う
といった場合は、早急な受診が必要です。
一方、緑内障や網膜色素変性では視野異常がゆっくり進み、ご自身では気付きにくいことがあります。「最近、人や物にぶつかる」「暗い場所で周囲が見えにくい」といった変化も大切なサインです。
視野の狭さや見え方の変化を感じた場合は、自己判断せず当院へご相談ください。
