目の奥が痛い原因と治療方法

目は痛みに敏感な器官で、三叉神経が周囲の感覚を脳に伝えるため、痛みを感じやすくなっています。表面の痛みはチクチクとした感覚が多い一方、目の奥の痛みは重い感じで現れます。目の奥が痛む原因には、眼精疲労、ドライアイ、VDT症候群（長時間のデジタル機器使用）などがありますが、視神経炎や緑内障、角膜炎などの深刻な疾患である場合もあるため注意が必要です。

吐き気や頭痛、視力低下、かすみ（全体が白く見える）、充血（片目だけ）などが目の奥の痛みと同時に現れた場合は、急性緑内障の可能性があります。急激な眼圧の上昇が原因で、放置すると失明に至る危険があるため、すぐに眼科で眼圧を測定してもらうことが重要です。

スマートフォンやパソコンの長時間使用により、目の奥が痛くなることがあります。コンタクトレンズや眼鏡の度数が合っていないことも原因の一つで、慢性的な場合は「眼精疲労」と呼ばれます。これに伴い、自律神経が乱れると、肩こりや頭痛、吐き気など体や心に悪影響を及ぼすこともあります。症状が続く場合は眼科での診断をおすすめします。

角膜の小さな傷から感染が広がり、細菌性、真菌性、アカントアメーバなどの角膜炎が発症します。感染が進行すると角膜潰瘍を引き起こし、視力低下や失明のリスクがあるため、注意が必要です。特にアカントアメーバ角膜炎は激しい痛みが特徴で、コンタクトレンズの不適切な手入れで感染することが多いです。

ぶどう膜炎は、虹彩、毛様体、脈絡膜などを中心に目の中へ炎症が起こる疾患の総称です。

目の奥の痛みに加えて、

などが現れることがあります。

片目だけに起こる場合も、両目に起こる場合もあります。

原因には、サルコイドーシス、原田病、ベーチェット病などの全身疾患、感染症などがありますが、検査を行っても原因を特定できない場合があります。

治療方法は原因や炎症の程度によって異なるため、細隙灯顕微鏡検査や眼底検査、OCT検査などを行い、必要に応じて全身の検査も行います。

視神経炎は、目から入った視覚情報を脳へ伝える視神経に炎症が起こる疾患です。

比較的急に視力が低下することがあり、代表的な特徴の一つが「眼球を動かしたときの目の奥の痛み」です。

そのほか、

などの症状が現れることがあります。

視神経炎では眼底を見ても初期には明らかな異常が確認できないこともあるため、視力・視野・色覚などを調べ、必要に応じてMRI検査や血液検査などを行います。

目を動かすと痛みがあり、同時に見え方にも異常がある場合は早めに受診してください。

強膜炎は、眼球の外側を覆う白い膜である「強膜」に強い炎症が起こる疾患です。

一般的な結膜炎より深い部分に炎症が起こるため、目の表面だけでなく「目の奥がうずく」「ズキズキする」といった強い痛みを感じることがあります。

また、

などを伴うことがあります。

関節リウマチなど全身の炎症性疾患に伴って発症することもあります。

強い目の痛みと充血が続く場合は、単なる結膜炎と自己判断せず眼科を受診してください。

急性緑内障発作では、眼圧が急激に上昇し、強い目の奥の痛みと頭痛、吐き気、視力低下、充血が突然現れます。早急な眼科での対応が必要です。

眼窩蜂窩織炎は、眼球の周囲にある眼窩の組織へ細菌感染が広がった状態です。

副鼻腔炎などから感染が広がって発症することがあります。

まぶたの強い腫れや発熱だけでなく、

などが現れることがあります。

眼窩蜂窩織炎は速やかな治療が必要な疾患です。疑われる場合はCTやMRIなどの画像検査を行い、抗菌薬による治療などを行います。

発熱やまぶたの腫れに加えて眼球運動時痛がある場合は、早めに医療機関を受診してください。

感染性眼内炎は、細菌や真菌などの病原体が眼球内部に感染し、強い炎症を起こす疾患です。

白内障手術などの眼科手術や眼内注射、目の外傷などをきっかけに起こる場合があります。また、身体のほかの場所の感染症から血液を介して病原体が目へ広がることもあります。

主な症状には、

などがあります。

重症化すると網膜などへ大きな影響を及ぼす可能性があるため、早期の診断と治療が重要です。

目の手術や眼内注射を受けた後に、強い痛みや急な視力低下が現れた場合は、次の診察日まで待たず医療機関へご連絡ください。

眼球そのものに異常がなくても、目の周囲にある副鼻腔の炎症や頭痛によって、目の奥に痛みを感じることがあります。

副鼻腔炎では、

などを伴うことがあります。

また、片頭痛や群発頭痛などでも目の周囲や目の奥に痛みを感じることがあります。

一方、目の痛みと視力低下、強い充血、まぶしさなどを伴う場合は眼疾患の可能性があります。

「頭痛だから目には問題がない」と自己判断せず、見え方の異常を伴う場合は眼科で確認してください。

細菌やウイルスによる感染症では、原因に応じた点眼薬や内服薬を使用します。重症の場合には点滴による治療や、角膜潰瘍などでは病変部の処置が必要になることもあります。

人工涙液やドライアイ治療用の点眼薬を使用するほか、症状によっては涙点プラグを行うことがあります。また、生活習慣の改善や目を十分に休ませることも重要です。

急性閉塞隅角緑内障などでは、速やかに眼圧を下げる治療を行います。点眼薬や内服薬、点滴、レーザー治療などを組み合わせることがあります。

視神経炎などが疑われる場合には、原因を詳しく調べたうえで、ステロイド治療などが行われることがあります。必要に応じて他科と連携しながら治療を進めます。