視界が暗くなる目の病気(めまい、頭痛、疲れ)

黄斑は見る機能において重要な役割を果たしている部分で、黄斑に障害を起こすと文字が識別できないなど大幅な視力低下や失明につながる可能性があります。加齢黄斑変性は、加齢によって黄斑の萎縮や滲出によるむくみを生じる病気です。中途失明の原因として欧米では長く一位を占めており、日本でも増加傾向にあります。

視野の中心が暗くなる、色の区別がしにくくなる、物が歪んで見えるなどの症状を起こし、放置していると失明に至ることもあります。

加齢黄斑変性の治療

萎縮型は進行が遅く経過観察が中心になりますが、滲出型の場合にはもろい新生血管の増殖を抑えることで進行を止める・ゆるやかにできる可能性があります。現在は、硝子体注射が可能になっています。

糖尿病で血糖値が高い状態が続くと全身の血管にダメージが蓄積して深刻な合併症を起こすことがあります。糖尿病網膜症は、糖尿病の三大合併症のひとつで、進行すると失明する可能性もあります。糖尿病網膜症では、高血糖によって網膜の毛細血管が狭窄や閉塞を起こして血流が不足し、それを補うためにもろい新生血管が増殖して血液や血液成分が漏れ、網膜の損傷や歪みを起こし、網膜剥離を発症するリスクが高くなります。進行するまで自覚症状が乏しく、ある程度進行すると飛蚊症や視力低下などの症状を生じ、網膜剥離などを起こして失明に至る可能性もあります。また、糖尿病網膜症が早期の状態でも黄斑の浮腫を起こして深刻な視力障害につながることもあります。糖尿病と診断されたら定期的に眼科を受診することが重要です。

動脈硬化によって網膜の静脈が圧迫されて血流が悪化し、血栓ができて静脈の閉塞を起こしている状態です。静脈の閉塞によって眼底出血や網膜のむくみが生じます。出血やむくみを起こしている場所により症状が大きく異なりますが、出血による視野の欠け、視力の急激な低下なども起こします。

網膜がはがれてしまっている状態で、先に孔ができて水分が侵入して剥離を起こすことが多くなっています。孔ができた時点で飛蚊症や存在しない閃光が見えるなどの症状に気付き、眼科を受診することで剥離を起こさずに治療できる場合もあります。また、加齢による硝子体の萎縮が原因になり、網膜が引っ張られて剥離する牽引性の網膜剥離、外傷などによる網膜剥離などもあります。

早急な復位によって視力低下や視野欠損を最小限に抑えられることもありますが、重度の視覚障害や失明に至る可能性もあります。疑わしい場合にはできるだけ早く眼科を受診してください。

網膜剥離の治療

裂孔があり剥離を起こしていない場合には、裂孔周囲の凝固によって剥離への進行予防が期待できます。また、牽引による剥離が懸念される場合には、硝子体が網膜を引っ張る力を弱める手術を行います。

剥離を起こしている場合には硝子体手術で剥離した網膜の復位を行います。ただし、できるだけ早く手術しなければ視力回復は難しく、剥離した場所により視力低下が困難なケースもあります。

網膜で出血が起こるのは眼底出血であり、それによって出血した血液が硝子体に入ってしまった状態が硝子体出血です。眼球内にある硝子体は透明な組織で、血液が入ると飛蚊症、視界が暗くなる、物が歪んで見える、視野が欠けるといった症状を起こします。

硝子体出血の治療

硝子体注射、レーザー光凝固術、硝子体手術などの治療を行い、原因疾患の治療も必要になることがあります。