まぶたが重い原因

後で紹介する霰粒腫と共に、「ものもらい」と呼ばれることがありますが、麦粒腫と霰粒腫は異なる疾患です。麦粒腫は感染によって生じる炎症で、主に黄色ブドウ球菌によって起こります。まぶたが重い、違和感、縁の赤み、腫れ、痛みなどの症状を起こし、大きく腫れることもあります。化膿して膿がたまり、自然に潰れて治ることも多いのですが、周囲に広がって眼瞼膿瘍や眼窩蜂窩織炎などを起こし、深刻な視力障害を残す可能性もあります。麦粒腫の疑いがある場合にはできるだけ早く眼科を受診して適切な治療を受けてください。

細菌感染によって生じるので、抗生物質による治療が有効です。化膿して膿がたまっている場合には切開などによって排膿することもあります。きれいに治すためにも、早めの受診をお勧めします。

まぶたにあるマイボーム腺という皮脂を分泌する腺が詰まり、中で分泌物が固まってしまっている状態です。しこりができますが、特に痛みはありません。ただし、霰粒腫でも感染を起こすことがあり、その場合には赤く腫れて痛みや熱感などを起こすことがあります。しこりが残ってしまう可能性があり、大きさによっては角膜を傷付けてしまうことも考えられますので、しこりを感じたら早めに眼科にご相談ください。

霰粒腫の治療

まぶたに生じる炎症の総称です。まぶたが重いなどの違和感、赤み、腫れ、かゆみなどの症状を起こします。眼瞼縁炎・眼角眼瞼炎、眼瞼皮膚炎、アトピー性眼瞼炎などがあり、原因に合わせた治療が必要です。

黄色ブドウ球菌などの細菌感染による炎症と、脂漏性皮膚炎によって生じるものに分けられます。原因に合わせた治療を行いますが、まぶたの縁の清潔を保つセルフケアも重要です。

アレルゲンに触れてある程度時間がたってから症状が現れる遅延型アレルギーによって生じるものです。化粧品やシャンプー、ゴム手袋、植物など、幅広いものにアレルゲンになる可能性があります。まぶたは皮膚が薄く刺激に強く反応するため、指についても特に症状を起こさない場合も、その指でまぶたに触れて症状を起こすことがあります。アレルゲンがわかる場合にはそれを避けることが重要です。ステロイド軟膏や強いかゆみを起こす場合には抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤などの内服などの治療を行います。

アトピー性皮膚炎がまぶたまで広がってしまっている状態です。症状が軽い場合にはしっかり保湿することで状態の改善が期待できます。症状が強い場合には、ステロイドや免疫抑制剤を使った治療で炎症をできるだけ短期間に抑え、しっかりと保湿して良い状態を保てるようにします。

乳幼児に多い単純ヘルペスウイルスによるものと、50歳以上に多い水痘帯状疱疹ウイルスによるものに分けられます。

単純ヘルペスウイルス

水痘帯状疱疹ウイルス

涙を産生する涙腺に起こる炎症で、上まぶたの外側が腫れた場合に涙腺炎が疑われます。急性と慢性に分けられ、急性は感染による物がほとんどを占め、痛みが生じることが多くなっています。慢性は様々な疾患によって生じ、痛みを起こすことはほとんどありません。また、涙腺の腫れがひどくなる場合には、涙腺腫瘍の可能性もあります。疑わしい症状があった場合には、眼科を受診してください。

急性涙腺炎

涙を排出する通り道の涙嚢は、目頭と鼻の付け根の間にあって、涙嚢炎は急性と慢性に分けられます。急性の涙嚢炎は感染が広がりやすい傾向がありますので、早めの眼科受診をお勧めします。

急性涙嚢炎

慢性涙嚢炎

皮膚に起こる重篤な細菌感染症で、皮下の脂肪組織が炎症を起こしている状態です。脚に起こることが多いのですが、目の周囲に生じる場合は、眼窩蜂窩織炎と呼ばれます。
急激に痛みや熱感を生じ、まぶたの腫れで目を開けることができなくなる場合もあります。炎症が周囲の筋肉や眼球に及ぶ可能性もあり、深刻な障害を起こし、失明につながることもあります。細菌によって生じるため、抗生物質による治療が有効です。まぶたの痛みや腫れが急激に進行する場合には、すぐに眼科を受診してください。

まぶたに腫瘍ができた状態で、良性と悪性に分けられます。良性では母斑や脂漏性角化症、悪性では基底細胞がんや脂腺がんなどがあります。脂腺がんはマイボーム腺から発生し、早期には霰粒腫と区別できないことがありますので、疑わしいしこりを摘出した場合には病理検査を行うことが重要です。